Diabetes e Cirurgia Bariátrica: Qual a relação e os eventuais riscos?

Atualizado no dia 22 de Junho de 2022.

O Diabetes tipo 2 é um dos critérios de indicação para a realização da cirurgia bariátrica.

Isso se explica pelo fato de que os resultados observados em relação ao controle dos níveis de glicemia após esse procedimento são positivos. Na realidade, eles são inclusive superiores àqueles obtidos com tratamentos farmacológicos.

Contudo, existem alguns aspectos que precisam ser muito bem avaliados. Do contrário, o paciente pode ficar sujeito a riscos.

Confira a seguir algumas informações sobre a cirurgia bariátrica para diabetes e os eventuais riscos ao paciente!

Indicação da cirurgia bariátrica para o tratamento do Diabetes tipo 2

Em decorrência dos excelentes resultados observados, a cirurgia bariátrica passou a ser indicada para o tratamento do Diabetes tipo 2 em pacientes com obesidade leve. Ou seja, com IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35 kg/m².

No entanto, essa indicação deve acontecer nos casos em que o tratamento clínico clássico não surtir os efeitos esperados. 

Vale ressaltar que a bariátrica não vai curar a diabete, assim como acontece no procedimento para a obesidade, a cirurgia permite um controle sobre a condição.

A remoção de parte do estômago implica na redução do hormônio da fome e da saciedade. Com o estômago reduzido não há digestão dos alimentos que chegam direto no intestino.

Essa chegada provoca a liberação de vários hormônios, um exemplo é o GLP1, hormônio que age no pâncreas, na produção de insulina.

O corpo passa a produzir mais insulina e assim a controlar o açúcar no sangue, muitas vezes o paciente acaba encerrando o uso da medicação.

O fato é que, a partir da identificação da efetividade da cirurgia bariátrica no controle dos níveis de glicemia, surgiu a cirurgia metabólica.

Cirurgia metabólica como alternativa para tratar o Diabetes tipo 2

Indicada para o controle de doenças como a diabete tipo 2, a cirurgia metabólica também ocasiona a redução de peso. 

Desde 2017, o Conselho Federal de Medicina (CFM) determinou regras que incluem a cirurgia metabólica para controle da diabetes mellitus tipo 2. São incluídos nessa regra aqueles que possuem IMC entre 30 e 35 kg/m².

Ainda de acordo com as normas do CFM, a cirurgia bariátrica para diabetes deve ser, prioritariamente, a Bypass gastrojejunal com reconstrução em Y-de-Roux.

O sleeve (gastrectomia vertical) só é usado em casos que o paciente apresente contraindicação ao by-pass gástrico. Nenhum outro tipo de cirurgia bariátrica é reconhecida para esse tipo de tratamento.

Riscos envolvendo a realização das cirurgias bariátrica e metabólica associadas ao diabetes

Apesar de o Diabetes tipo 2 ser uma condição para a indicação da cirurgia (bariátrica ou metabólica), é necessário que ele esteja controlado nos meses que antecedem o procedimento.

Isso é importante porque, ao se submeter a um procedimento cirúrgico estando com os níveis de glicemia alterados, o paciente corre o risco de ter complicações. Os problemas mais comuns nesses casos são infecções e fístulas.

Assim, para evitar esses riscos, quando o paciente está apresentando dificuldades para controlar o diabetes, pode ser necessário fazer um ajuste na medicação no período que antecede o procedimento, inclusive associando-se à insulina.

Nesse sentido, vale ressaltar que a análise e definição a respeito dessa questão cabe ao médico responsável pela cirurgia.

Estilo de vida e bariátrica

Seguir um pós-operatório disciplinado e adotar um novo estilo de vida é indispensável para manter sua saúde em dia.

Será possível contar com uma equipe multidisciplinar que pode incluir profissionais como nutricionistas e psicólogos. Eles irão fazer orientações e planejamentos com dietas baseadas nos nutrientes necessários para sua recuperação.

A reeducação alimentar no pós-cirúrgico deve ser seguida à risca. Se o seu caso envolve o controle de diabetes, então os cuidados devem ser ainda maiores. 

É válido lembrar que nem todos que sofrem com obesidade podem recorrer a cirurgia bariátrica, a indicação é para pacientes com IMC maior que 40 kg/m². Pessoas com IMC 35 kg/m² que tenham diabetes também podem ser submetidas ao procedimento.

Um especialista pode te ajudar

Ter um acompanhamento médico de qualidade é essencial para os cuidados com a sua saúde. Se você se submeteu a uma cirurgia bariátrica para diabetes, seguir as orientações no pós-operatório vai auxiliar no controle de açúcar em seu sangue.

Uma dica que pode ajudar no dia a dia desse novo estilo de vida, é buscar conteúdos ricos na internet, como artigos e estudos.

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